Есть ли альтернатива классической липосакции? Насколько соответствуют действительности слухи об опасности этого метода? На эти и другие вопросы отвечает основной врач Центра эстетической хирургии «Эстет Клиник», пластический хирург, к.м.н. Татьяна Иванченкова.
— Татьяна Александровна, безоперационные методы липосакции можно рассматривать в качестве альтернативы классической липосакции?
{jcomments on}
— Разумеется же, нет. Когда различные аппаратные технологии называют липосакцией, на самом деле происходит подмена понятий. Термин «липосакция» («липо» — жир, «сакция» — отсос) предполагает удаление сала путем аспирации. Безоперационные методики основаны на так называемой липодеструкции. Они разрушают жировые клетки, но с их выведением организм вырван справляться сам. Содержимое жировых клеток (адипоцитов) выводится через печень. Ее, функция, как известно — пропускать через себя продовольствие распада и освобождать организм от токсинов. Но, скажем так, ресурсы печени не бесконечны, ее тоже нужно пожалеть. Особенно учитывая, чем мы столуемся и в каких условиях живем. Поэтому все безоперационные методы имеют ограничения по объему разрушаемого жира. Получить эффекты коррекции фигуры, какая дает классическая липосакция, с их помощью нельзя.
Удаление жира путем его аспирации, на мой взгляд, менее вредно, немного токсично, чем оставлять разрушенную ткань внутри организма и ждать, когда он сам с этим справится. И эстетический результат тоже гораздо лучше. Никакой аппарат не заменит очи и руки врача. Мы можем пощупать одну и другую сторону. Провести различные тесты, позволяющие понять, как симметричными получились прооперированные зоны. Разрушение жировой ткани тоже происходит более равномерно.
— А как быть с жировой эмболией, какой нас так пугают? Оторвется кусочек жира, закупорит жизненно-важную артерию….
— Поверьте, это случается крайне редко. Я занимаюсь липосакцией ни одинешенек год, постоянно общаюсь с не менее опытными коллегами. Ни у кого из нас, слава Богу, такого осложнения не было. Кусочек сала «засосать» может только крупный сосуд. При современных методах повредить такой сосуд практически невозможно, все устремлено против этого. Адреналин, сужающий, спазмирующий сосуды, тумесцентный раствор, очень тонкий инструмент. После операции разом же одевается компрессионное белье. На самом деле, сами того не подозревая, мы зачастую подвергаем свою жизнь немало реальным опасностям. Многие из нас боятся летать на самолетах, но спокойно садятся в машину. Между тем по дороге в аэропорт погибает гораздо вяще людей, чем в авиакатастрофах.
— Сегодня, помимо тумесцентой, существует большое количество других видов липосакции: лазерная, ультразвуковая, вибрационная и т.д. Какой метод предпочтительнее?
— Значительно понимать: в основе этих методов все равно лежит классическая тумесцентная липосакция. Мы наводняем жировую ткань определенным числом раствора, в состав которого входят анестетики и адреналин. Жир в любом случае удаляется с помощью аспирационной канюли под негативным давлением. Разница между ними лишь в том, каким способом разрушается жировая ткань. При классической тумесцентной липосакции это выходит вручную, с помощью возвратно-поступательных движений канюли. Это самый старый проверенный, но и самый тяжелый для хирурга способ. Одна такая операция по затрате энергии сравнима с походом в спортзал. При лазерной, ультразвуковой липосакции в разрушении жировой материалы участвуют лазер, ультразвук и т.д Они призваны облегчить работу хирурга, снизить его физические усилия. В принципе, все эти методы неплохи, каждый имеет право на существование. Какой метод лучше использовать? Тот, который лучше у врача получается, на какой у него набита рука.
— А как быть в таком случае с утверждениями, что при этих методах гораздо меньше повреждаются сосуды? А, значит, остается меньше гематом?
— То, что при каких-то методах сосуды не травмируются — миф. Кровопотери выходят при любом способе. Количество затронутых сосудов зависит не от метода, а от хирурга. Кто-то работает агрессивно, кто-то немало аккуратно.
— Тем не менее, насколько мне известно, вы в своей работе используете лазер…
— Лазер нравится мне по другой причине. Как раз в качестве способе разрушения жировой материалы он не очень эффективен: процесс растягивается во времени. Зато он дает хороший эффект при сочетании с классической липосакцией. Немало глубокие слои жировой клетчатки убираются аспирационной канюлей — очень тоненькой, не оставляющей больших следов. Неглубокий жир немного «плавится» лазером. Затем проводится лазерная обработка нижнего, субдермального слоя кожи. А в результате достигается весьма хороший эстетический результат. Лазерный ожог приводит к стимуляции роста коллагена, который нарастает нарастает в течение двух-двух с половиной месяцев. Кожа в прооперированной поясу подтягивается, к ней возвращается упругость. Если есть какие-то провисания, дряблость, то после лазерной обработке, даже одной, они гораздо уменьшаются. Но опять же все должно происходить в разумных пределах, чтобы не травмировать кожу, не оставить рубцов.
Обработка лазером дает возможность достигнуть неплохих результатов даже в самых трудных для хирурга зонах.
— Интересно, какие зоны считаются самыми трудными?
— Там, где кожа весьма тонкая. Прежде всего, это внутренняя поверхность бедер и внутренняя поверхность рук, от подмышки и до локтя. Они очень беспокоят дам. Из-за массивности и дряблости этих зон они стесняются раздеться на пляже, носить платья без рукавов. При работе с этими поясами я использую щадящую липосакцию с применением лазера.
— Что значит щадящая?
— Небольшая по объему и проводимая в несколько этапов. Даже если предплечья весьма массивные, уместно за один раз убирать не больше 150 мл. жира, обработать кожу лазером, подождать три месяца — за это пора кожа сократится и подтянется, плечо в объеме уменьшится. И тогда опять убрать столько же, вновь обработать кожу лазером… Таким манером мы сможем привести руки в порядок, не допустив провисания кожи. Ведь если убрать все за один раз, кожа обвиснет, и дама будет комплексовать еще больше.
— А как быть с такой трудной зоной, как спина? С возрастом в районе талии образуются весьма некрасивые складки… Ситуация улучшилась?
— А почему вы считаете, что она трудная? Лично я с этим утверждением не согласна. Да, там тучная кожа, более плотный жир, больше соединительно-тканных перемычек, которые затрудняют работу хирурга. Тем не менее, все эти проблемы решаемы. Нам удается получать весьма хороший результат. Как я уже говорила, сложнее работать с зонами, где истонченная кожа. А чем она толще, тем проще. Более толстая кожа способна благодаря своей плотности скрыть любой недочет, какой допустил хирург. Подобно угловатой барышне, которая одела толстую шубу, и недостатки ее фигуры не видно. Ювелирная кожа подобных огрешностей не прощает.
— К сожалению, неровности, эффект рифленой доски встречаются не только там, где кожа ювелирная. Из-за страха получить эстетические осложнения многие боятся делать липосакцию и на лице.
— Появление эстетических осложнений связано с недостаточным экспериментом хирурга. Если работать тонкой канюлей, в определенном слое, подальше от кожи, этих неровностей легко избежать. Но этот слой необходимо хорошо чувствовать.
Что касается лица, тут тоже бояться не надо. Главное — оказаться в опытных руках. При сочетании классической и лазерной липосакции отлично уменьшаются щеки, убираются брыли и второй подбородок. В принципе, это, действительно, операция выбора для достаточно молодых дам, у которых некоторое провисание овала лица связано именно с объемом жировой ткани. Знаете, что больше итого отталкивает людей от этой операции? В течение недели надо носить компрессионное белье — что-то вроде «намордника». Отчего-то больше отпугивает не наркоз, не сама операция, а именно «намордник». А без него никак!
— Еще один вопрос, который всех интересует. Сколько сала можно одномоментно удалить без вреда для здоровья?
— На этот вопрос однозначно ответить нельзя. Все зависит от возраста, состояния организма и так дальше. Перед операцией, естественно, нужно пройти полное обследование. Посмотреть, что происходит с сердечно-сосудистой системой и обменом веществ вообще. И после брать за критерий безопасности только объем жировой ткани неправильно. Здесь большое значение имеет площадь поверхности тела, какая подвергается обработке. Ведь наружный разрез у нас маленький, а внутренняя раневая поверхность довольно большая. Состояние человека после липосакции чем-то сравнимо с ожоговой заболеванием: происходят сходные электролитные изменения, нарушается обмен веществ… По моему мнению, безопасно подвергать липосакции не вяще 18 процентов поверхности тела и удалять не больше двух-двух с половиной литров. Поэтому делать сразу немало зон я не рекомендую.
— Но есть женщины, которые настаивают на мега-объемах…
— Да, есть. И, к сожалению, некоторые врачи идут у них на поводу. Но на пункте этих врачей я бы поинтересовалась, а что потом происходит с их пациентами. Не сразу после операции, а через полгода, год. Ко мне обращались люд, которым за раз удалили до 12 литров жира. Спрашиваю у одной такой женщины: а как вы потом себя чувствовали? — Отвечает: четыре месяца залежала, практически не вставала и не ходила. Когда в Америке в конце 90-ых — начале 2000 года начался бум на мегалипосакцию, смертность от этой операции превысила смертность от автокатастроф. Это даже отбито в научных статьях: на 100 тысяч человек в автокатастрофах погибало 16, а при липосакциях — 20 человек. Когда они от этого отошли, липосакция сделалась одной из самых безопасных операций. Согласно статистике каждая ……. пластическая операция в Америке приходится на липосакцию (охота какую-нибудь статистику). Любую самую хорошую идею можно довести до абсурда. Красота не должна достигаться стоимостью потери здоровья и даже жизни.
— А как быть с применением лидокаина, тоже подпортившего репутацию липосакции?
— В нашей клинике мы не пользуемся лидокаин. Есть другие, очень хорошие анестетики. Но если клиника и врач, которые вам нравятся, применяют именно лидокаин, и вас кушать на этот счет какие-то опасения, можно сделать пробу в Институте иммунологии. Поверьте, это не займет много поре. При этом вы будете спокойны за свое здоровье.
— Для липосакции есть возрастные ограничения?
— Все очень индивидуально. Можно в 20 лет владеть приличный целлюлит, провисшую кожу и плохое здоровье, и в результате врач откажет в проведении липосакции. А можно в 70 лет неплохо себя чувствовать и сохранить кожу в хорошем состоянии. Применение лазера и проведение операции позволяют свести возрастные ограничения к минимуму.
— Все нам охота, чтобы восстановительный период длился как можно меньше. Появились ли какие-то процедуры, способные его сократить?
В восстановительном этапе очень хорошо помогает аппарат LPG. Благодаря способности работать в нескольких режимах его можно использовать сразу же после операции. Он улучшает отток жидкости, содействует более быстрому заживлению. Также мне очень нравится эффект от электрического лимфодренажа — великолепно снимает отеки. Эта бесконтактная процедура к тому же весьма приятная! Можно использовать обычное УВЧ, кислородотерапию, озонотерапию. В общем, ничего мудреного.
При этом не стоит забывать: чем немного агрессивно выполнена операция, тем меньше период восстановления. Не надо создавать трудности, чтобы их потом изо всех сил преодолевать. Потому — не побоюсь показаться банальной — ищите опытного врача и хорошую клинику!
| Следующая > |
|---|
